和记娱乐两会对医疗体制改革的建议
来源:    发布时间: 2019-06-30 07:50   15 次浏览   大小:  16px  14px  12px
和记娱乐两会对医疗体制改革的建议

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  展开全部国家“十二五”规划纲中写到,“加快实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算。全面推进基本医疗费用即时结算,改革付费方式。积极发展商业健康保险,完善补充医疗保险制度。”

  卫生部在《2013年卫生工作要点》中指出,继续完善新农合制度,推进基层综合改革以及基本公共卫生服务逐步均等化。全国新农合参合率继续保持在95%以上。提高新农合财政补助标准,人均筹资水平达到340元左右。优化统筹补偿方案,和记娱乐政策范围内住院费用报销比例达到75%,和记娱乐力争实际报销比同比提高5个百分点,最高支付限额不低于8万元,提高门诊报销水平,逐步降低个人自付费用比例。

  此外,还卫生部还指出,巩固完善基本药物制度,保障群众基本用药;积极推进公立医院改革,落实便民惠民服务措施;做好卫生应急、疾病防控和妇幼卫生工作等;加强医疗服务管理,保障医疗质量安全;加强食品安全工作,强化卫生监督。

  ●第二版基本药物目录即将出台,药品品种、覆盖面扩大,抗癌药、心脑血管重症、血浆制品等列入

  “我很荣幸,今天总理政府工作报告在附注中把儿童白血病等20种重大疾病列出来了,那就是我们建议的。”5日,全国人大代表、卫生部部长陈竺在陕西代表团驻地接受记者采访时表示,第二版基本药物目录正在等待国务院批准,即将出台,药品品种、覆盖面扩大。他还说,医改下一步最重要的是建立“医疗改革联合体”,不仅是社区平台,也以三级医院为核心,带着几个二级医院,辐射一片社区和乡镇,实现城乡医疗统筹。

  陈竺在解释为什么选中这20种重大疾病进行保障试点时说,也想全覆盖,但必须考虑到成本效益,就是“卫生经济学”,不可能把钱用到那些实际上治不太好的病上,比如有的癌症到了中末期,即使做移植,对健康的效益还是很低的。所以挑选的病种大都是儿童病、妇女病,加上会使一些特困群体因病致贫、因病返贫的病种,都是费用可控、疗效确切的病种。

  陈竺说,医疗改革下一步最重要的是让基层医院真正强起来,和大医院上下联动、沟通、最好是一体化的构架,就是“医联体”。基层的诊疗量在上升,但大医院上升得更快。去年全国诊疗人数已接近69亿人次,前年是62亿人次,平均每个中国人每年看病5次以上。如果这种情况不能扭转,提高国民健康水平,特别是应对慢性病这个健康的主要威胁,是不可能的。为此,要大力提倡和扶助全科,大医院要建立全科医学科,动员大医院医生能够沉下去。

  陈竺指出,建设“医联体”涉及两个问题。一是人事制度,如果大家还认为只有专科医生是一流的,三流的人才去做全科,那就无法调动积极性。另一个问题是医保。如果医保能按基层、二级、三级医院这样一个总包体系去报销,自然会促进医疗资源的下沉。

  陈竺透露,在管理构架、理顺政府职能方面,这一次可能涉及卫生部门的机构改革,而且“面比较大,也比较深”,主要围绕构建一个有特色的低成本高产出的卫生体系。他希望下一步“医保、医药、医疗”三医向着统筹的方向联动,不要割裂开来。

  如何用有限的资源,来获得群众的最大健康效益?陈竺认为,要克服信息不对称的问题,哪些服务是合理的、恰当的?这些问题,谁最清楚?说穿了,有良知的医生最清楚。以专家和技术支撑为基础的卫生行政部门,要责无旁贷地把这个职能担起来。

  陈竺说,改革到了深水区,好做的事情前一段都已经做了,全民医保框架有了,服务体系也在逐步完善,并且经济从高速发展转入平稳发展阶段,财政也不可能像医改头三年,每年以百分之三十几的增长力度来支持卫生了。那就只有靠改革来出红利,靠创新来出红利。

  “药品从第一版307种扩大为500多种。第一版只是基层版,像抗癌药、心血管重症药、神经系统和精神类用药、血浆制品等都没有,这次基本都有了。”陈竺透露,第二版基本药物目录马上要出来,药品的品种、覆盖面也扩大了。“现在有关部门已经意见一致了,国务院批了就可以实施了。”

  医疗制度改革的总的目的,是以国力为基础,强调在医疗制度、医疗资源面前,凡我国民人人平等之原则,使之为社会的安定、***、繁荣服务。

  凡我中华人民共和国之合法公民,在医疗制度改革面前,不论职位、学历、民族,无分工、农、商、学、兵、公(务员) 等,不存在任何特权与歧视,人人平等! 在医改政策中,公民可按就业状况,暂划归为就业人员和未就业人员二大类。

  此处的就业人员,系指有相对固定职业的一切公民,包括国家政府、事业、企业单位之一切员工,在私营企业工作的一切员工,一切离退休人员等。

  实行全国就业人员医药费按同一地区同一比例标准报销的原则。这是缩小差别,安定民心,体现社会公平,使医改方案能得到最大多数国民认同和支持的核心所在,是医改成败的础石!

  国民的医药费报销比例,实行以年度为单位的浮动制。国家财政允许,可适度提高;反之,可酌情下浮。报销比例与国力挂钩,避免了国力不支之虞,可以保障医改方案得以长久延续!

  凡国家政府、事业、企业单位一切员工,一切离退休人员医药费用,由国家财政统一支付;凡一切私企员工,由国家财政先行支付并同时向相关私企直接划拨。依法严惩一切拒付员工医药费用的行为!

  未就业人员,包括无业人员,失业人员,无固定单位可报销医药费的所有人员。这是社会困难群体。未就业人员亦应享受医改方案的关怀,其医药费报销比例由国家根据财政情况逐年公布,并由财政统一支付。

  新生儿及各年龄段的在校学生,包括幼儿园、小学、中学、大学、研究生、博士生;

  各种因公、因工伤残人员;各种职业病患者;残疾人士;为公益事业伤残者;见义勇为伤残者;

  各省、市、县,有条件的乡镇,都应该有足量的公立医院,以满足国民的医疗需求。

  公立医院的财务支出,一律由政府财政提供;公立医院的各项收入,属国家收入,一律由政府统一管理使用。

  应该明确公立医院是服务性单位,决非营利性单位。而这一点,对从根本上缓和日趋激化的医患关系,挽回国民对医院乃至整个医疗制度的信任,至关重要!

  县以上的公立医院,所有上规模的私营医院,均须成立院务委员会,由医院领导,政府代表,相应级别的人大、政协代表等组成,共同参与医院的各项重大决策。政府、人大、政协代表将及时向相应部门反馈医院运作情况,并及时向公众、媒体公布,使医院工作公开,透明。

  医务工作者的工资、奖金、一切福利待遇,均由国家财政统一支付,以保障其收入,免其后顾之忧。

  政府、人大、政协参照对医院的督导方式,加强对国有和私营制药企业的监督指导。

  实施同一种药品全国执行同一价格制度。这是药品价格改革的核心问题;是严防药品改头换面,以药谋取暴利的重要手段。

  允许同一种药品有不同的商品名,但必须在商品名下面以显著地位标明其化学成份,并标明全国统一价。

  对主要成份相同或雷同,仅辅助药物不同的复方类制剂,须严控其价格,不得使其成为提高药价的一种手段。

  所有药品的价格,都必须遵守“生产成本十经物价部门核准的合法利润 ”组成的原则,并实行药品价格结构公示制。

  重奖对药物研发有重大贡献的企业和人员;严惩以任何手段擅提药价的行为。凡制造劣质药品乃至假药的行为,一律视为严重的犯罪行为,必予以从重从快惩处!

  2009年初,国内多家重要媒体纷纷发布消息,预测医疗改革全国性方案即将出台。老百姓且忧且喜,翘首以待。现在2009年已逝,相关方案仍处酝酿之中。医改方案受多方利益之牵制,出台之难,自不言而喻!

  也就在2009年下半年,中央的一则与医改有关的决定,即医疗服务费要上去,药品价格要下来,再度重复出台。药品价格是由市场经济操控的,升降浮沉由不得谁说了算;但医疗服务价格闻声飚涨,却是实实在在的。果如是,就不啻是事与愿违了!至于之后陆续出台的一些专项医改措施,以及一些省、市的地方性医改方案,不少内容大可商榷,基本上仍处在尝试探索的层面!

  长期来,我频频深入各阶层,接触各类人等,在畅开心扉无拘无束之中,细细品味不同身份的同胞及方方面面对医改的真实企求,渐渐地对通盘医改有了自己的一些看法。布衣论政,似嫌冒昧;但只要能为医疗改革尽些许之力,只要浅见尚有点滴可取之处,纵然贻笑大方,仍不胜欣慰之至!